一年一屆的北京和睦家醫院國際骨科研討會如約而至。
2023年5月27日，在第6屆研討會上，圍繞著聚焦式沖擊波與運動醫學這2大主題，來自北京協和醫院、中日友好醫院、北京積水潭醫院、解放軍總醫院第三醫學中心、北京和睦家醫院、上海和睦家醫院等數十家知名醫院的醫生匯聚一堂，暢所欲言。
(資料圖片僅供參考)
會議當天，同時也是多尼爾高研院北京和睦家沖擊波診療中心的掛牌成立儀式。在股骨頭壞死這一骨科世界性醫療難題上，北京和睦家醫院又向前邁出了重要一步。
“每年會議的主題其實是相輔相成的，去年我們成立了骨壞死中心，是基于股骨頭壞死這個醫療難題，我們作為中國最老牌的非公醫療機構之一，要勇于攀登高峰，”北京和睦家醫院骨科主任路繼科表示，“而沖擊波是治療骨壞死的一項新技術，應對早期骨壞死時尤其有效，患者甚至可以免于手術。”
當站在北京和睦家醫院院長盤仲瑩的角度，和睦家骨科的發展軌跡也有了更深遠的考慮。
“在北京和睦家醫院，手術永遠是不得不的最后一步，骨科在發展技術的同時，將健康管理關卡不斷前移，助力醫院為老齡化社會的到來做了預防性工作，醫院會一直支持這種發展路線。”她說。
多尼爾高研院北京和睦家沖擊波診療中心掛牌
引進聚焦式沖擊波，骨科新的診療中心成立
體外沖擊波(extracorporeal shock wave，ESW)治療的原理是利用波這種力學能量的發射，經過介質傳播，發揮空化作用、拉伸力以及剪切力，達到對組織細胞的無損傷刺激，從而激活組織細胞的修復。
作為一種非侵入性的非手術治療手段，其從上世紀末就開始被應用到股骨頭壞死的治療中。但事實上，據路繼科介紹，在臨床應用中，除了可以治療股骨頭壞死，沖擊波還可以用來治療一些肌腱末端病、骨關節疾病等各種慢性損傷、急性損傷導致的骨科疾病。
“尤其是針對那些有關節痛、肌腱痛的患者，此前可能需要通過手術進行治療，有了沖擊波之后，無需手術就能治愈，”他感慨道，“針對骨骼肌肉類損傷的疼痛，沖擊波可以起到90%的緩解效果，可以想象這能為患者帶來怎樣巨大的益處，它是一個革命性的技術。”
根據作用原理的不同，體外沖擊波可以分為分散式沖擊波與聚焦式沖擊波兩種。北京和睦家醫院在9年前引進過一臺發散式沖擊波儀器，此次又接連引進3臺聚焦式沖擊波，提升了該院在體外沖擊波治療方面的硬件優勢。
也正是這次新設備的引進，讓路繼科覺得，是時候成立一個醫療中心，把最新的知識和技術傳授給大家了。于是，多尼爾高研院北京和睦家沖擊波診療中心“應運而生”，之后，中心囊括的所有醫護都能及時跟進、學習此項技術在國際上的最新進展。
據路繼科透露，下一步，科室將大力發展康復和理療，進一步擴充北京和睦家醫院骨科多中心協作式(MDT)臨床團隊可覆蓋的專科范圍。
“我們致力于為患者打造一個閉環的服務，患者來和睦家骨科就診，有中醫、疼痛治療、康復理療等各種團隊，這些方法如果都不見效，還有微創手術、機器人手術、開放性手術，”他說，“我們會和患者溝通清楚，先從非手術、無創做起，盡量減少創傷，幫助患者早期恢復功能。”
一切以患者需求為中心，北京和睦家全力以赴
事實上，無論是此次引進聚焦式沖擊波新設備、成立醫療中心，還是此前北京和睦家醫院骨科的諸多動作，都離不開為患者服務這一個核心。路繼科常把這句話掛在嘴邊：“只要患者有需求，我們就會提供服務，和睦家醫院不會拒絕任何一位患者。”
北京和睦家醫院骨科主任路繼科
正是因為這樣患者至上的醫院文化理念，疫情以來，和睦家骨科收治的老年患者比例逐漸增多，今年60歲以上的患者量已經占到整體患者量的15%-20%。去年年末，骨科收治的一位百歲老人讓路繼科印象很深。 “100歲的老太太意外跌倒，導致股骨粗隆間骨折，而這種骨折是老年人群常見的骨折，也是致死率、致殘率較高的一種骨折。”路繼科回憶道，如果做手術，會有術后并發癥導致死亡的概率，但如果不做，保守治療的死亡率比手術治療死亡率高出4.5倍。
最終患者家屬選擇了做手術，北京和睦家醫院全力以赴。路繼科第一時間聯合內科、心臟外科、ICU、麻醉科等科室進行會診，全方位評估了老太太的傷情、身體狀況，并商討了手術方案及術中、術后可能出現的并發癥、突發狀況預案。
最終，路繼科主刀進行了股骨粗隆間骨折閉合復位微創髓內釘內固定手術，手術用時約45分鐘，只有一個1cm和一個1.5cm左右大小的手術切口，術中出血僅5ml。老太太術后也恢復得特別理想，術后41小時便可通過助行器50%負重行走約2米，兩天后即轉入和睦家康復醫院進行后續治療。
最近，因為成功收治了一位在美國駐華大使館工作的危急患者，5月24日，美國駐華大使館醫療團隊專程趕到北京和睦家醫院致謝。
據路繼科介紹，這位患者不慎從高處掉落導致脊柱骨折、雙腕粉碎性骨折，血壓很低，情況危急。“本來按照慣例，緊急醫療處理之后，這位患者要被轉運到新加坡或美國接受治療，但此舉風險非常大，因為一旦轉運過程中患者的腰椎脫位了，一定會癱瘓。”他說。
憑借自己曾經在澳大利亞學習與執業的背景，路繼科留住了這位患者。第一天，通過和急診科、ICU等學科的多學科會診，患者的病情得到了穩定。第二天，他為患者進行了雙腕固定手術，非常成功。第三天，則是最難攻克的部分，腰椎減壓加固定術，也大獲成功。
這之后再過3天，患者開始能夠下地進行輕微的活動。經過和睦家醫院專業的康復治療，術后2周，患者的手腕恢復了基礎的動作，也可以拋開拐杖等輔助設備自行走路。
“這之后她就回到了美國，康復了3個月，現在已經恢復了95%的功能，準備下個月回中國繼續工作，”路繼科說，“我覺得這是個非常好的案例，無論多重的傷多大的病，北京和睦家醫院骨科都有能力，通過新的科學技術、新的理念、好的設備進行診療。”
全院資源加持，為老齡社會到來做準備
事實上，骨科現在已經是北京和睦家醫院的王牌科室。
從脊柱外科到足踝外科，到創傷外科到疼痛醫學，根據臨床需求的變化和學科發展的需要，路繼科不斷擴大骨科的亞專科版圖，并以建立醫療中心的模式，向醫院尋求人財物等資源的傾斜。
“你如果問我和睦家的骨科是如何發展成今天的模樣的，我只能回答你，在和睦家，未來的路不是設計出來的。”盤仲瑩笑著說。
北京和睦家醫院院長盤仲瑩
她表示，眼前的收益從來都不是北京和睦家醫院扶持或發展某個科室的決定性因素，“骨科一開始幾乎靠天吃飯，偶爾有外國人因為運動摔倒了損傷了，才有患者，并不能給醫院帶來更多的收益”。
在她的理念里，社會的醫療需求是第一位的，而需求在不斷變化。醫療又是項慢工程，當變化已經來臨時再做改變，想要迎頭趕上幾乎沒有可能。科主任作為科室的領頭羊，同時也是最敏銳感知社會趨勢的臨床一線，“全看他帶領科室怎么走，醫院能做的僅僅是提供相應支持”。
在老齡化社會即將甚至已經到來的當下，生存年齡在增加，但有質量的老年生存年限需要醫療機構的技術保障。手術永遠是最后一步，在院內做到健康管理關卡前移，為老齡化的醫療需求做一定的預防性準備工作，在這一點上，她和骨科主任路繼科默契地達成了共識。
“科室將持續重點關注發展老年人骨質疏松的問題。”路繼科說。
他計劃，通過三個月或半年一次的骨密度檢查來跟進老年人的骨密度，及時開具抗骨質疏松的藥物，定時隨訪，再結合康復師幫忙訓練老年人的核心肌肉力量。
“如果能幫助一位80歲的老人恢復到30歲的骨密度和50歲的肌肉力量，就能減少跌倒的概率，他的老年生活質量就能得到大幅度提高，這也是我們醫院和醫生的職責所在。”他說。
本文轉載醫學界骨科頻道
